2025年*衛(wèi)生健康委員會修訂發(fā)布新版《用X射線診斷放射防護要求》(GBZ 165-2025),*將基層療機構療CT機房放射防護檢測的設備配置要求納入強制條款,明確未按要求配置檢測設備、未定期開展檢測的機房不得投入使用,這一規(guī)定也帶動了各級療機構放射防護體系的規(guī)范化升級。
隨著分級診療體系的不斷完善,CT設備的下沉速度持續(xù)加快。根據*衛(wèi)健委2026年發(fā)布的《2025年全國用放射設備配置與放射衛(wèi)生監(jiān)測報告》數據,2025年我國新增CT裝機量1.1萬臺,其中72%投向二級及以下基層療機構,全國療CT機房總保有量突破5.7萬臺【1】。與之相對的是放射防護檢測的資源缺口,2025年全國放射衛(wèi)生專項督查顯示,近38%的新增基層CT機房未按要求配置常態(tài)化檢測設備,全年排查出的1200余起輻射泄漏隱患中,72%與日常療輻射監(jiān)測缺位直接相關。對于療機構而言,合規(guī)配置檢測設備、定期開展射線裝置檢測,既是滿足監(jiān)管要求的必要舉措,也是保障護人員、受檢者輻射安全的核心防線,CT室輻射檢測的普及度直接決定了放射防護的整體水平。
療CT機房放射防護檢測是針對CT運行過程中產生的電離輻射開展的全流程監(jiān)測工作,涵蓋設備性能檢測、機房屏蔽效能檢測、周界輻射劑量監(jiān)測三大類內容。其中射線裝置檢測側重對CT設備本身的輻射輸出性能校驗,排查球管泄漏、劑量參數偏移等設備故障;CT室輻射檢測側重對機房防護門、觀察窗、穿墻管線口、周邊公共區(qū)域的輻射水平監(jiān)測,排查屏蔽失效的隱患;日常療輻射監(jiān)測則包含護人員個人劑量監(jiān)測、機房周邊常態(tài)化劑量巡檢,實現(xiàn)輻射風險的早發(fā)現(xiàn)、早處置。療CT機房放射防護檢測的覆蓋范圍既包含設備本身,也包含機房及周邊公共區(qū)域,需兼顧合規(guī)性與實用性雙重要求。
當前我國不同層級療機構的放射防護檢測設備配置率差異明顯,三級院配置率已達92%,而基層療機構僅為41%,主要原因是此前相關標準對基層機構的要求不明確、部分機構對輻射風險的重視程度不足【2】。隨著新版GBZ 165標準的落地,2026年放射防護檢測設備的市場需求預計同比增長42%,整體呈現(xiàn)三大發(fā)展趨勢:一是合規(guī)化,所有用于療CT機房放射防護檢測的設備必須符合《用診斷X射線輻射源檢定規(guī)程》(JJG 1026-2022)要求,且需按周期完成強制計量校準;二是便攜化,適配基層療機構巡檢需求的手持型檢測設備占比持續(xù)提升,可滿足非人員快速開展CT室輻射檢測的需求;三是智能化,可接入院智慧后勤系統(tǒng)的在線療輻射監(jiān)測設備,逐漸成為大型放射科的標配,可實現(xiàn)射線裝置檢測數據的自動上傳、異常自動告警。
根據GBZ 165-2025及《放射診療建設項目衛(wèi)生審查管理規(guī)定》的相關要求,療CT機房的檢測設備配置可分為基礎必配、專項選配兩個層級。基礎必配設備適用于所有設置CT機房的療機構,包含X-γ輻射巡測儀、個人劑量報警儀兩類,要求每臺CT對應配置至少1套巡檢設備,用于日常開展CT室輻射檢測,巡檢頻次不得低于每周1次。專項選配設備分為兩類,一類是面向第三方檢測機構的高精度檢測設備,包含CT劑量模體、電離室劑量儀等,用于開展年度法定射線裝置檢測,出具具有法律效力的檢測報告;另一類是面向大型療機構的在線療輻射監(jiān)測系統(tǒng),可在機房防護門、護操作位、候診區(qū)等點位設置監(jiān)測探頭,24小時采集輻射劑量數據,一旦超過標準限值自動觸發(fā)聲光告警,大幅降低人工巡檢的疏漏風險。所有開展療CT機房放射防護檢測的機構,必須保證設備的精度符合標準要求,不得使用未經校準的設備開展檢測工作。
不同類型的機構可根據自身業(yè)務規(guī)模選擇適配的配置方案。三級院放射科年CT檢查量通常超過10萬人次,可在基礎必配設備之外,加裝多點位在線輻射監(jiān)測系統(tǒng),每季度開展一次全機房自主放射防護檢測,每年委托具備資質的機構開展全面射線裝置檢測,保障高負荷運行下的輻射安全。縣域共體下轄的基層衛(wèi)生院,2025年以來新增的CT設備大多為16排及以下的中低端機型,可選擇便攜型X-γ輻射巡測儀,安排經過培訓的后勤人員每周開展CT室輻射檢測,每月將療輻射監(jiān)測數據上報至縣域疾控中心即可滿足監(jiān)管要求。第三方放射衛(wèi)生檢測機構則需配置全套高精度檢測設備,覆蓋設備性能、屏蔽效能等全參數檢測能力,滿足不同層級療機構的年度療CT機房放射防護檢測需求。
根據《計量法》及2025年版《強制檢定的工作計量器具目錄》要求,用于放射衛(wèi)生監(jiān)測的輻射檢測設備屬于強制檢定范疇,必須每年送法定計量檢定機構開展校準,取得有效校準證書后方可投入使用,未校準或校準過期的設備出具的檢測數據不具備法律效力【3】。
根據GBZ 165-2025要求,日常巡檢每周至少開展1次,檢測點位需覆蓋防護門內外、觀察窗、機房墻外30cm處等關鍵位置;CT設備更換球管、大修或者機房改造后,必須開展全面的射線裝置檢測,所有參數合格后方可重新投入使用。
按照標準要求,療CT機房工作人員位的年有效劑量不得超過20mSv,公眾接觸區(qū)域的年有效劑量不得超過1mSv,機房周界的空氣比釋動能率不得超過2.5μSv/h,所有檢測數據必須滿足上述限值要求。
【1】*衛(wèi)生健康委員會. 2025年全國用放射設備配置與放射衛(wèi)生監(jiān)測報告[R]. 2026.
【2】中國疾控中心輻射防護與核安全學所. 2025年全國基層療機構放射防護現(xiàn)狀調研白皮書[R]. 2026.
【3】*市場監(jiān)督管理總局. 強制檢定的工作計量器具目錄(2025年版)[S]. 2025.